معاون دفتر خدمات تخصصی و فوق تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران اهم خدمات بیمه سلامت به زوجین نابارور را تشریح کرد.

مریم آزادی معاون دفتر خدمات تخصصی و فوق تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران در پاسخ به این پرسش که بیمه سلامت چه خدماتی را به زوجین نابارور ارائه می‌دهد گفت: سازمان بیمه سلامت در راستای اجرای قانون جوانی جمعیت و حمایت از زوجین نابارور پوشش حمایتی و خدمات گسترده‌ای را از زمان تصویب و ابلاغ قانون ارائه می‌دهد که عمده این خدمات براساس آخرین دستورالعمل خرید راهبری خدمات به زوجین نابارور عبارت اند از، خدمات تخصصی کمک باروری نظیر IUI، ICSI FET، IVF بدون اعمال محدودیت، لوازم و تجهیزات پزشکی، دارو و خدمات آزمایشگاهی مرتبط با خدمات ناباروری و ۶۶ قلم دارو جهت درمان ناباروری باپوشش بیمه‌ای ۹۰% است.

معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران افزود: همچنین ۷ قلم تصویربرداری، ۵۶ قلم آزمایش، ۲۹ قلم تجهیزات مرتبط با درمان ناباروری با پوشش بیمه‌ای ۹۰%. تعرفه خدمات پرستاری جهت خدمات درمان ناباروری در مراکز ارائه دهنده خدمات ناباروری، درمان ناباروری در خدمات شخص ثالث (آماده سازی، تشخیصی درمانی) مانند رحم اجاره‌ای و جنین اهدایی، خدمات انجماد و ذخیره سازی بافت تولید مثلی (تخمک، تخمدان، اسپرم و بیضه) برای زوجین ناباروری که مبتلا به سرطان می‌باشند نیز از دیگر خدماتی است که به زوجین نابارور ارائه می‌شود.

وی تصریح کرد: خدمات کمک باروری جهت زوجه نابارور تا سن ۴۹ سال تمام و بدون محدودیت سنی برای زوج نابارور، پرداخت هزینه کمک باروری در قالب خسارت متفرقه به زوجینی که در مراکز غیر طرف قرارداد خدمت دریافت نموده اند، پیاده سازی کد‌های خدمات آزمایشگاه، دارو، لوازم و تجهیزات پزشکی و تصویر برداری تخصصی ناباروری در سامانه‌های سازمان، ۱۶ قلم آزمایشات ژنتیک برای افرادی که دچار سقط مکرر، شکست مکرر درلانه گزینی جنین شده و صاحب فرزند نشده اند نیز از جمله خدماتی است که توسط بیمه سلامت به زوجین نابارور ارائه می‌شود.

 آزادی با اشاره به اینکه دو آزمایش بررسی ذخیره تخمدان (AMH) جهت زوجه و آزمایش (DFI) جهت زوج نابارور از خدمات مورد نظر است اظهار داشت: ۴۵ کد خدمت جراحی آماده سازی جهت دریافت خدمات درمان ناباروری توسط زوجین نابارور، تجویز و ارائه خدمت سونوگرافی توسط همکاران پزشک متخصص زنان دوردیده، فلوشیپ ناباروری که در مراکز ارائه دهنده خدمات ناباروری مشغول خدمت می‌باشند نیز بخش دیگری از این خدمات است.

معاون دفتر خدمات تخصصی و فوق تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، همچنین در پاسخ به این پرسش که هزینه‌های درمان زوجین نابارور تا چه میزان تحت پوشش بیمه است تاکید کرد: پوشش خدمات درمان ناباروری در مراکز دولتی با ۹۰% تعرفه مصوب بخش دولتی، مراکز عمومی غیر دولتی با ۹۰% تعرفه مصوب بخش عمومی غیر دولتی و مراکز خیریه و خصوصی با ۷۰% تعرفه مصوب بخش خصوصی و خیریه انجام می‌شود.

وی درباره اینکه چه تعداد از زوجین توانستند از خدمات درمان ناباروری استفاده کنند افزود: آمار زوجین نابارور نشان دار شده تا کنون ۹۳۸۶۲ هزار نفر است.

او در خصوص اینکه خدمات درمان ناباروری تحت پوشش بیمه در کدام مراکز درمانی ارائه می‌شود ادامه داد: ارائه خدمات ناباروری در سه سطح در مراکز درمانی ارائه می‌شود. خدمات سطح ۱ که عمدتا ویزیت معاینه و آزمایشات اولیه برای شناسایی زوجین نابارور در مراکز بهداشتی درمانی، درمانگاه و مطب پزشکان متخصص مانند متخصص زنان زایمان و متخصص اورولوژی است، سطح دوم شامل مراکز ارائه دهنده خدمات رفع و کاهش ناباروری از جمله IUI است و سطح ۳ شامل مراکز تخصصی درمان ناباروری مشتمل بر آزمایشگاه‌های تخصصی جنین شناسی و اتاق عمل کمک باروری و خدمات تخصصی IVF,FET,IUI,ICSI است.

این مقام مسئول در سازمان بیمه سلامت ایران، در پاسخ به این پرسش که بیمه سلامت برای درمان ناباروری تاکنون چه میزان هزینه کرده است گفت: شایان ذکر است میزان کل هزینه کرد سازمان بیمه سلامت بابت خدمات درمان ناباروری در سال ۱۴۰۱، ۱۴۰۲ و ۱۴۰۳ جمعا حدود ۲۰.۰۰۰.۰۰۰ میلیون ریال است.

وی ادامه داد: در راستای عمل به ماده ۴۳ قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت و بیان اهمیت موضوع و نگرش فعالانه در خصوص اجرای آن و بررسی چالش‌های پیش رو در زمینه انجام برنامه فوق، جلسات ویدئو کنفرانس به صورت روزانه با مدیران کل استانی برگزار شده است.

معاون دفتر خدمات تخصصی و فوق تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: بازدید میدانی از بیمارستان‌های حوزه دانشگاه علوم پزشکی تهران و شهید بهشتی به منظور بررسی فرایند اجرایی از نزدیک و نیز بازدید از مراکز ناباروری منتخب به همراه کارشناسان استانی به منظور بررسی فرایند اجرایی خدمات ناباروری در استان‌ها نیز در دستور کار سازمان بیمه قرار گرفت.

منبع: بیمه سلامت
 باشگاه خبرنگاران جوان  علمی پزشکی  بهداشت و درمان